新疆克拉瑪依市中心醫院

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五小時、五個孔、七項手術讓患者更有質量的生活——多學科協作,微創一次性治療結腸癌肝轉移患者

(通訊員:高鵬)“我已經走投無路了,是中心醫院給了我生的希望!”經曆了生死的石師傅,眼中閃爍著光彩。

一台手術、10名醫護人員,5個小時,5個孔,完成7項手術。近日中心醫院多學科協作應用微創精准技術再創生命奇迹。

病魔瞬間擊垮一個家

人生無常,世事難料,石師傅51歲,三個月前就出現了食量減少,排便困難,腹痛,兩周前終于扛不過去了來我院就診,結腸鏡+活檢病理提示乙狀結腸癌、腹部CT提示已侵犯到膀胱及小腸、肝多發轉移瘤,腸梗阻,術前分期cT4NXM1。屬于結腸癌晚期。

“結腸癌、腫瘤、轉移”這些讓人迷茫、絕望的詞語,瞬間擊垮了石師傅及家屬的心牆,他們産生了嚴重的恐懼和焦慮的情緒。

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讓患者多一點希望

普外科主任刁紅亮和主管醫師馬尚智與患者及家屬耐心細致的溝通,告知患者並不是說轉移就一定是惡性腫瘤的晚期。在所有的消化道腫瘤轉移中,腸癌肝轉移有其特殊性,腸癌的轉移竈很大可能僅局限于肝髒,如果不伴有其他地方轉移,只要手術能切除肝髒的轉移竈,可以獲得和沒有肝髒轉移類似的治療效果。

聽了介紹,石師傅和家人仿佛看到了希望的曙光。

“對于一些有肝轉移的腸癌患者,以前需要通過兩次手術切除腸癌原發竈和肝轉移竈,兩者之間間隔2-3個月,對于患者的創傷巨大。”普外科一病區刁紅亮主任介紹說。隨著腹腔鏡的使用,我們提出了一次腹腔鏡手術同時切除肝轉移竈和結直腸癌原發竈的治療想法,這樣能大大降低手術對患者的打擊,有效降低了手術創傷和手術費用,且不增加手術並發症。

針對本例患者,經詳細術前檢查,明確診斷乙狀結腸癌侵犯膀胱、小腸導致腸梗阻,並合並有多發的肝髒轉移瘤。

手術涉及髒器多,難度大。刁紅亮主任組織全科討論,並在術前邀請相關科室專家會診,准備行腹腔鏡根治性切除結腸和侵犯的髒器,腹腔鏡下切除較大的肝轉移竈,對于深在的較小的肝轉移竈,請超聲科,介入科協助在腹腔鏡超聲引導下射頻消融治療,提出一次手術同時切除肝轉移竈和結直腸癌原發竈的治療理念。

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一切辛苦都是值得的

一切准備就緒,64日上午10:00,石師傅被推入手術間。“進入手術室的一瞬間,我是真害怕,但看到那麽多醫生圍在周圍,爲我在努力,我漸漸不怕了,刁主任的話語是那樣親切,笑容是那樣溫暖,我信他們!”石師傅回憶道。

最終,手術在麻醉科、超聲醫學科、介入科、手術室的大力協助下,由刁紅亮主任、上海援疆專家劉中硯主任、超聲科王勇主任、馬尚智主治醫師等十位醫護人員組成的診療小組經過5多小時的精心手術,僅在患者腹部穿刺5個小孔,順利完成了腹腔鏡下乙狀結腸癌擴大根治術+膀胱部分切除術+小腸部分切除術+闌尾切除術+肝髒Ⅳ段轉移竈切除術+腹腔鏡超聲引導下多發轉移竈射頻消融術+預防性回腸造口術等7個手術。患者術中術後無並發症,術後第二天即可進食、下床活動。

“雖然很辛苦,但是在一次手術爲患者做了這麽多,患者不需要遭受二次大手術痛苦,我們感覺非常有成就感!”普外科主任刁紅亮說。

術後,石師傅在重症監護室平穩地度過了危險期,回到了普外一科病房,在醫護人員的精心護理下,氣色一天比一天好,食欲也逐漸恢複。

“這段時間我能感覺到自己的變化,我在變,家在變,這些都是中心醫院帶給我的……”石師傅激動地說。

克拉瑪依市中心醫院普外科一病區在疆內較早引入快速康複外科的理念應用于結直腸癌手術,並與麻醉科和護理部密切合作,采取一系列圍手術期舉措,加快患者術後恢複。MDT多學科診療的就醫模式爲結直腸癌患者提供了個性化的綜合診療措施,采取了多種治療方式,在保證腫瘤根治的基礎上又體現了腹腔鏡微創外科的優勢,恢複快、切口小。

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“減少患者痛苦,千方百計挽救患者生命,是我們不變的信念。近年來在我院確診爲轉移性腸癌的晚期患者,經過規範化的多學科綜合治療重獲新生,最長術後生存時間超過12年,年齡最大的患者已經爲90歲高齡。只要經過規範化的綜合治療,也有機會獲得臨床治愈並長期健康生存。”刁紅亮主任說。


中心醫院 宣傳科

2019612


 

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